高血压，这一全球广泛存在的慢性疾病，正悄无声息地影响着人们的健康。据统计，我国约有2.6亿人正面临高血压的困扰，尤其在18岁以上的成年人中，患病率高达24%。今天，我们就来详细聊聊其中的一种——原发性高血压，也常被称作高血压病。
什么是原发性高血压？
原发性高血压，简而言之，就是那些没有明确原因的血压升高。它占据了高血压患者的绝大多数，比例高达95%以上。这类高血压并非由其他疾病直接引起，而是与家族遗传、生活方式、环境因素等多方面息息相关。
原发性高血压的体征
血压升高：最直接也最显著的体征就是血压值的持续升高。随着病情的发展，心脏可能会受到影响，表现为心界向左下扩大，听诊时可能听到主动脉瓣第二音亢进，甚至金属音等。
眼底变化：通过眼底检查，医生可以观察到视网膜动脉的变化，如变细、反光增强、狭窄等，严重时还可能出现眼底出血和渗出。
身体其他变化：部分患者可能出现腹型肥胖，体重指数（BMI）偏高。此外，医生还会检查颈、腹部血管，以排除继发性高血压的可能性。
检查项目
为了更准确地诊断原发性高血压，医生可能会安排一系列检查：
实验室检查：包括血脂、尿液分析等，以评估患者的整体健康状况。
影像学检查：如胸部X线、心电图、超声心动图等，这些检查可以帮助医生了解心脏的结构和功能，以及是否存在高血压引起的心脏病变。
动态血压监测：这是一种在24小时内每隔一定时间自动测量血压和心率的检查方法。它不仅可以帮助排除“白大衣性高血压”，还能了解血压的昼夜变化模式，为治疗提供重要依据。
诊断要点
多次测量确认：在非药物状态下，多次（至少3次）非同日的血压测量均超过140/90 mmHg，即可初步诊断为高血压。
考虑病史：即使患者正在服用降压药物且血压已降至正常水平，如果既往有高血压史，也应诊断为高血压病。
全面评估：诊断时还需考虑高血压的分期、分级，以及是否伴有其他危险因素或靶器官损伤。
分级与危险评估
高血压根据血压水平分为三级（Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级），并结合危险因素和靶器官损伤情况，进一步细化为低危、中危、高危和很高危四个等级。这有助于医生制定个性化的治疗方案。
鉴别诊断
原发性高血压需要与继发性高血压相鉴别。特别是对于那些突然发病、伴有不寻常症状（如心悸、多汗、乏力）或上下肢血压差异明显的患者，应高度怀疑继发性高血压的可能性，并做进一步检查以确诊。
总结
高血压，尤其是原发性高血压，是一种需要长期管理和治疗的慢性疾病。通过了解其体征、进行必要的检查、准确诊断和全面评估，我们可以更好地控制血压，减少心血管疾病的风险，提高生活质量。同时，保持良好的生活方式和遵循医嘱也是治疗高血压的关键。
